工商行政管理局
行政赔偿决定书
( )工商行赔字〔 〕 号
赔偿申请人：
住所：
[(法人或者其他组织)：
法定代表人或者主要负责人： 职务： ]
赔偿申请人因认为
，于 年 月
日向我局提出行政赔偿申请，现已审理终结。
行政赔偿请求：